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职业性棉尘病的预防

发表时间:2019/10/31  浏览次数:248  
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棉(mian)尘(chen)(chen)(chen)病(bing)是由于长期接(jie)触棉(mian)花、亚麻(ma)、软大麻(ma)等(deng)植物(wu)性(xing)粉尘(chen)(chen)(chen)作业引(yin)起的、具有特征性(xing)的胸部紧束感(gan)或胸闷、气(qi)短(duan)等(deng)症状,并(bing)有急(ji)性(xing)通气(qi)功能(neng)下降的呼吸道阻塞性(xing)疾病(bing)。棉(mian)尘(chen)(chen)(chen)病(bing)曾被称为“棉(mian)尘(chen)(chen)(chen)肺(fei)”“棉(mian)屑沉(chen)着症”“纱厂(chang)热”“棉(mian)尘(chen)(chen)(chen)热”等(deng)。


棉尘的来源


棉(mian)花、亚麻、软大麻是基本(ben)生(sheng)活物资,也是战略物资,在纺纱、织布(bu)多个生(sheng)产环节接(jie)触棉(mian)尘,比如开(kai)棉(mian)、混棉(mian)、清棉(mian)、梳棉(mian)、并条、粗纱、细纱、整(zheng)经(jing)、上浆、织布(bu)过程(cheng)(cheng)。以(yi)棉(mian)布(bu)面料的(de)制(zhi)衣过程(cheng)(cheng)中(zhong)的(de)裁剪(jian)和(he)缝制(zhi)也接(jie)触棉(mian)尘。棉(mian)花收(shou)购、棉(mian)籽油生(sheng)产、造纸、合(he)成纤(xian)维、硝化(hua)棉(mian)制(zhi)造过程(cheng)(cheng)也有棉(mian)尘接(jie)触。棉(mian)尘通过呼(hu)吸(xi)道进入人(ren)体。


人体对棉尘的防御机制


吸(xi)(xi)入空气(qi)中悬浮的棉尘(chen),一部(bu)分(fen)随(sui)呼(hu)气(qi)运(yun)动呼(hu)出,一部(bu)分(fen)沉积于呼(hu)吸(xi)(xi)道或肺(fei)泡(pao)上(shang)皮表(biao)面, 由(you)防御机制将其清(qing)除。


粗大粉尘被(bei)鼻(bi)(bi)毛(mao)(mao)(mao)阻拦(lan)在鼻(bi)(bi)前庭(ting),颗(ke)(ke)粒沉(chen)积(ji)的(de)(de)部(bu)位与颗(ke)(ke)粒的(de)(de)大小(xiao)、形状(zhuang)和重量等有关(guan)。以(yi)球形颗(ke)(ke)粒为(wei)(wei)(wei)例,直径(jing)大于 5 μm 的(de)(de)颗(ke)(ke)粒多(duo)沉(chen)积(ji)在上(shang)(shang)呼(hu)吸道(dao),尤(you)其是鼻(bi)(bi)咽(yan)部(bu),以(yi)后(hou)(hou)被(bei)吞咽(yan)或(huo)咳(ke)出(chu)。更小(xiao)的(de)(de)颗(ke)(ke)粒,尤(you)以(yi)直径(jing)为(wei)(wei)(wei) 1 ~ 5 μm 者,多(duo)沉(chen)在细(xi)支(zhi)气管。极细(xi)小(xiao)颗(ke)(ke)粒,主要是小(xiao)于 1 μm 者,可(ke)进入并粘着(zhe)于肺泡(pao)壁。气管、 支(zhi)气管上(shang)(shang)皮具(ju)有黏(nian)液(ye)纤(xian)(xian)(xian)(xian)毛(mao)(mao)(mao)。人类(lei)气道(dao)每个纤(xian)(xian)(xian)(xian)毛(mao)(mao)(mao)细(xi)胞约有 200 支(zhi)纤(xian)(xian)(xian)(xian)毛(mao)(mao)(mao)。纤(xian)(xian)(xian)(xian)毛(mao)(mao)(mao)向喉部(bu)方(fang)向快速摆动(dong)(dong),回摆为(wei)(wei)(wei)慢速,如此将黏(nian)液(ye)向咽(yan)部(bu)运(yun)送(song)。纤(xian)(xian)(xian)(xian)毛(mao)(mao)(mao)上(shang)(shang)面的(de)(de)黏(nian)液(ye)分两层,内(nei)层为(wei)(wei)(wei)溶(rong)胶(jiao),随纤(xian)(xian)(xian)(xian)毛(mao)(mao)(mao)摆动(dong)(dong)而运(yun)动(dong)(dong),外层为(wei)(wei)(wei)不(bu)吸水的(de)(de)凝(ning)胶(jiao), 具(ju)有防止内(nei)层液(ye)体蒸发的(de)(de)作用。黏(nian)着(zhe)在气道(dao)黏(nian)膜上(shang)(shang)的(de)(de)颗(ke)(ke)粒由(you)黏(nian)液(ye)纤(xian)(xian)(xian)(xian)毛(mao)(mao)(mao)装置运(yun)送(song)至咽(yan)部(bu)后(hou)(hou)被(bei)吞咽(yan)或(huo)咳(ke)出(chu)。


棉尘病的临(lin)床表现


长时间接(jie)触棉(mian)尘(chen)作(zuo)业的(de)工人(ren),脱离(li)后在第(di)一个工作(zuo)日或(huo)(huo)车间生产几小时以后,出(chu)现胸(xiong)部紧束感、胸(xiong)闷、气急(ji)或(huo)(huo)咳嗽。脱离(li)接(jie)触后症状有明显改善。棉(mian)尘(chen)病(bing)长期反复发(fa)(fa)作(zuo)可致慢性(xing)肺功能损害。棉(mian)尘(chen)病(bing)发(fa)(fa)病(bing)工龄一般在10 年(nian)以上,某些(xie)弹棉(mian)、制毡厂、织布厂由于(yu)棉(mian)质差,粉尘(chen)浓度(du)大,发(fa)(fa)病(bing)工龄也可短(duan)些(xie)。棉(mian)尘(chen)病(bing)的(de)特征性(xing)表(biao)现,首发(fa)(fa)症状是胸(xiong)部紧束感或(huo)(huo)气短(duan),进而发(fa)(fa)展为干(gan)咳、持续咳痰(tan)等呼吸(xi)道刺(ci)激症状。




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